吸入沙丁胺醇对呼吸衰竭患者容积标限压力控制通气时通气参数的影响

      目的  探讨在容积标限压力控制(VTPC)通气时吸入支气管扩张剂沙丁胺醇后对机械通气参数的影响.

      方法  10例平均年龄为(68±5)岁的呼吸衰竭患者均接受气管插管与机械通气支持治疗;采用Newport e500型呼吸机,并实施定容型通气(VCV )30 min,潮气量(VT)为8～10 ml/kg;测定气道阻力(Raw)和静态顺应性(Cst)以及通气参数的变化,包括气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、充气时间(Tinflate)、吸气峰流速(PIF)、呼气峰流速(PEF)和平均吸气流速(VT/Tinflate).随后转为VTPC通气3 0 min,并同样记录上述参数.通过同轴吸入装置吸入沙丁胺醇600 μg后重复VCV和VTPC通气,并记录上述通气参数.

      结果  10例患者的Cst为(38.4±2.7)ml/cm H2O,Raw为(20.1±2.0 )cm H2O*L-1*s-1.VTPC时PIP和VT/Tinflate较VCV时显著降低(P均<0.05),PIF则显著增高,两种通气时的Pplat无显著性差异,分别为(22.1±0.9)cm H2O和(23.0±1.2)cm H2O(P>0.05).吸入沙丁胺醇后患者的Raw均显著降低,而Cst无明显变化,VCV时的PIP有所降低,但Pplat无变化;VTPC时的PIP和Pplat与吸入前比较无明显改变,但PIF和PEF出现显著增高,T inflate则相应缩短 (P均<0.05).

      结论  与VCV相比,VTPC可在较低气道压的情况下完成预期的通气目标,人机协调性更佳.VTPC时气道压的高低取决于Cst,而不受Raw变化的影响.

      引用格式   陈宇清，赵冰清，周新.吸入沙丁胺醇对呼吸衰竭患者容积标限压力控制通气时通气参数的影响.中国危重病急救医学，2004，16（7）：417-420.

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